Podoloog

Pijnlijke voeten of heeft u nek- of rugklachten? Wellicht helpen steunzooltjes u van uw klachten af. De zooltjes worden met de hand gemaakt en helemaal aangepast aan uw voeten. ViVa! Ledenservice werkt samen met Podologie Achilles in Heemstede.

Leden van ViVa! Ledenservice krijgen bij Podologie Achilles op vertoon van de ViVa! ledenpas 5% korting op het aankoopbedrag.

Ondergetekende wordt lid van ViVa! Ledenservice. Door het accorderen van deze machtiging geeft u toestemming aan ViVa! Zorggroep om tot wederopzegging één keer per jaar het lidmaatschapsgeld van uw IBANrekening af te schrijven. U betaalt, ongeacht wanneer u gedurende het jaar lid wordt, het jaarbedrag á € 22,75. Het lidmaatschap geldt voor het gehele huishouden.

 

Naam: ViVa! Zorggroep/ ViVa! Ledenservice
Adres: Parlevinkerstraat 23
PC/Woonplaats:  1951 AR Velsen-Noord
IncassantID: NL35ZZZ341845200000/ lidnummer

 

 

 

 

 

 

Aanvrager

Voorletter(s)*
Tussenvoegsel(s)
Achternaam*
Straatnaam*
Huisnummer*
Huisnr. toevoeging
Postcode*
Plaatsnaam*
Geboortedatum*
Geslacht*
Telefoonnummer*
Mobielnummer
Nieuwsbrief*

Partnergegevens

Voorletter(s) partner
Tussenvoegsel(s) partner
Achternaam partner
Geb.datum partner
Geslacht partner

Lidmaatschap

Kosten lidmaatschap
Actiecode
IBANrekening*
 
*
Vul hier niets in a.u.b.

Wilt u gebeld worden voor een afspraak met de podoloog in Heemstede, neem dan contact op met ViVa! Ledenservice, 088 – 995 88 22 of vul het aanmeldformulier in.

Welke dienst*
Voorletters*
Tussenvoegsel(s)
Achternaam*
Straatnaam*
Huisnummer*
Huisnr. toevoeging
Postcode*
Plaatsnaam*
Geslacht*
Lidnummer ViVa! Ledenservice
Telefoonnummer*
Mobielnummer
Evt vragen en opm.
Vul hier niets in a.u.b.
- +